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医学科普

脑转移瘤最需要了解的干货(1):诊断方法

发表者:许菲璠 人已读

对于高危人群,首先要提前加强重视:既往有过恶性肿瘤病史的病人,都属于高危人群,应防范发生脑转移瘤的可能。之前我们说过(详见《脑转移瘤:最多最致命的第一大脑癌》),脑转移瘤最常见的原发癌症分别为肺癌(脑转移率20%-65%)和乳腺癌(脑转移率15%-30%),对这两类癌症病人,要格外注意及时进行排查,小心发生肿瘤脑转移的可能。北京大学第一医院神经外科许菲璠

常用的检查手段包括:头颅CT、头颅增强核磁、PET-CT、肿瘤标记物

1. 头颅CT是最简单的初筛检查手段。病人往往发病后就诊于急诊,行头颅CT发现可疑颅内肿瘤,结合既往有无恶性肿瘤病史,可以作为初步判断是否为脑转移瘤的诊断方法,其准确度低于核磁检查。

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2. 头颅增强核磁是诊断脑转移瘤最合适、性价比最高的常用手段它可以发现CT或普通核磁平扫无法发现的散在、体积较小的肿瘤,对指导治疗方案的制定意义重大。通常情况下,结合既往肿瘤病史,有经验的神经外科医生基本可以第一时间明确诊断。

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3. PET-CT是评估患者全身转移情况的常用方法。它是通过不同组织对脱氧葡萄糖吸收、代谢活动的差异性来判断肿瘤情况的高级影像学检查方法。如果PET-CT发现病人术前肿瘤转移情况仅仅局限于脑组织,且原发癌症控制良好,那么积极治疗是非常有意义的。但如果已经发生全身多器官的肿瘤转移,那么病人整体预后情况可能不满意。

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4. 肿瘤标记物(简称瘤标):对于各种肿瘤病人,瘤标是常规检查项目。对于已经明确原发癌症的患者,脑转移瘤的定性诊断相对比较容易,但对于以脑肿瘤为首发表现,既往不知道可能患有他癌症病史的病人,需要逆向评估可能的原发癌症部位,瘤标在这种情况下可以提供重要的诊断线索。

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5. 腰椎穿刺及脑脊液检查:腰椎穿刺可行脑脊液压力检测,收集脑脊液并完善脑脊液常规、生化及细胞学病理诊断检查,脑转移尤其是软脑膜转移的患者可出现脑脊液压力增高、蛋白含量增高,如细胞学检查见癌细胞可明确诊断。


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发表于:2017-09-03 22:05

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7
有帮助
讲解透彻(4) 有我关心的内容(4) 简短易懂(3) 内容实用(3) 消除了我的困惑(3) 形象生动(2)
  • h***a 2019-03-27 18:11:07

    我也是神经纤维瘤,2017年做一次开颅手术,医生没敢那拿大的肿瘤恢复不好第二次清创颅骨被取出手术,现在伤口脑积水,里面还有一个特大的肿瘤纠结了想去外面家人不同意,在云南自己又没信心去做

  • z***9 2019-02-22 04:07:57

    关于肺癌转移脑的高发、检查手段及原理以及方法的比较,讲得非常透彻明白!高水平医生!解我燃眉之急的困惑!学习了!谢谢这位医生!

  • h***d 2019-01-17 04:39:18

    媳妇正在就诊

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